¿Por qué duele la regla? Explicación de las causas

El dolor menstrual, también conocido como dismenorrea, afecta a la mayoría de las mujeres. Para algunas, el dolor es leve y pasajero. Para otras, se convierte en un verdadero obstáculo en su vida cotidiana. Entender por qué las reglas son dolorosas es esencial para controlarlas mejor. Este artículo explora las principales causas de estos dolores, destacando los procesos biológicos que intervienen.

¿Qué es la dismenorrea?

La dismenorrea es el dolor que se experimenta durante la menstruación. Se manifiesta principalmente en forma de calambres en el bajo vientre, pero también puede ir acompañada de dolor de espalda, dolor de cabeza, náuseas y cansancio.

Existen dos tipos de dismenorrea:

• Dismenorrea primaria: dolor menstrual que aparece desde la primera menstruación, sin relación con ninguna patología subyacente.
• Dismenorrea secundaria: dolor causado por una afección ginecológica, como la endometriosis o los fibromas uterinos.

La mayoría de las mujeres sufren dismenorrea primaria. Este dolor se debe a procesos naturales relacionados con las contracciones del útero durante la menstruación.

Causas biológicas del dolor menstrual

El dolor menstrual se debe principalmente a las contracciones del útero para evacuar el revestimiento uterino (endometrio) cuando no se ha producido la fecundación. Estas contracciones están provocadas por una hormona llamada prostaglandina.

1. Prostaglandinas

Las prostaglandinas son sustancias químicas producidas por el útero antes y durante la menstruación. Desempeñan un papel crucial en el desencadenamiento de las contracciones uterinas. Estas contracciones son necesarias para expulsar el endometrio, pero cuando son demasiado fuertes provocan dolorosos calambres.

Cuanto mayor es el nivel de prostaglandinas, más intensas son las contracciones y mayor es el dolor. Algunas mujeres producen naturalmente más prostaglandinas que otras, lo que explica que algunas sufran más.

2. Reducción del flujo sanguíneo al útero

Durante las contracciones uterinas, puede reducirse temporalmente el flujo sanguíneo al útero. Esta falta de oxígeno provoca un dolor similar al de un calambre muscular. Cuando cesan las contracciones, vuelven la sangre y el oxígeno, pero el dolor puede persistir.

3. Inflamación

El proceso menstrual también está relacionado con la inflamación natural del organismo. La inflamación puede amplificar el dolor menstrual, ya que desencadena una respuesta inmunitaria que aumenta la sensibilidad al dolor.

Causas secundarias del dolor menstrual

En algunos casos, el dolor menstrual puede ser síntoma de una enfermedad subyacente. Las causas más frecuentes son

1. Endometriosis

La endometriosis es una enfermedad crónica en la que un tejido similar al endometrio se desarrolla fuera del útero. Este tejido puede provocar dolores intensos durante la menstruación, ya que reacciona a los cambios hormonales del ciclo menstrual.

2. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El síndrome de ovario poliquístico puede alterar el ciclo menstrual, provocando periodos irregulares y dolorosos. Este síndrome suele ir asociado a un desequilibrio hormonal que puede agravar los dolores menstruales.

3. Fibromas uterinos

Los miomas son tumores benignos que se desarrollan en el revestimiento del útero. Pueden provocar menstruaciones abundantes y dolores intensos.

4. Adenomiosis

La adenomiosis es una enfermedad en la que el endometrio penetra en la pared muscular del útero, provocando reglas especialmente dolorosas.

Factores de riesgo del dolor menstrual

Algunas mujeres son más propensas a sufrir dolor menstrual debido a varios factores de riesgo:

• Edad temprana: Las mujeres jóvenes se ven afectadas con mayor frecuencia por la dismenorrea primaria.
• Antecedentes familiares: el dolor menstrual puede ser genético.
• Ciclos menstruales abundantes o irregulares: Estos tipos de ciclo suelen ser más dolorosos.
• Estrés y estilo de vida: El estrés, la mala alimentación y la falta de actividad física pueden agravar el dolor.

¿Cómo puedo aliviar el dolor menstrual?

Existen varias formas de aliviar el dolor menstrual, tanto naturales como medicinales:

1. Soluciones naturales

• Aplicar calor: utilizar una bolsa de agua caliente o un parche térmico puede relajar los músculos y reducir los calambres.
• Actividad física ligera: el yoga y los estiramientos pueden ayudar a aliviar la tensión.
• Complementos alimenticios: El magnesio y el omega-3 pueden reducir la inflamación.
• CBD: El CBD es famoso por sus propiedades antiinflamatorias y relajantes. Puede ayudar a reducir el dolor sin efectos secundarios.

2. Tratamientos farmacológicos

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): los AINE, como el ibuprofeno, actúan reduciendo la producción de prostaglandinas.
• Anticonceptivos hormonales: Algunos anticonceptivos pueden regular el ciclo menstrual y reducir la producción de prostaglandinas.

¿Cuándo se debe consultar a un profesional sanitario?

Si el dolor menstrual es intenso, frecuente o interfiere en las actividades cotidianas, es importante consultar a un profesional sanitario. Algunas afecciones, como la endometriosis o los fibromas, requieren un diagnóstico médico y un tratamiento adecuado.

Señales de alarma:

• Dolor insoportable a pesar de los analgésicos
• Hemorragia muy abundante
• Dolor que empeora con el tiempo
• Dolor fuera del periodo

Resumen

El dolor menstrual es un fenómeno común, pero no debe considerarse inevitable. Conocer las causas de los periodos dolorosos permite comprender mejor el ciclo y adoptar soluciones adecuadas para aliviarlos. También es esencial romper los tabúes que rodean al dolor menstrual y animar a las mujeres a buscar ayuda si experimentan dolor crónico.

Referencias

• Dawood, M. Y. (2006). Primary Dysmenorrhea: Advances in Pathogenesis and Management (Dismenorrea primaria: avances en patogenia y tratamiento). Obstetrics & Gynecology, 108(2), 428-441. Disponible aquí
• Iacovides, S., Avidon, I. y Baker, F. C. (2015). Lo que sabemos hoy sobre la dismenorrea primaria: Una revisión crítica. Human Reproduction Update, 21(6), 762-778. Disponible aquí
• Morrow, C., & Naumburg, E. H. (2009). Dismenorrea. Primary Care: Clinics in Office Practice, 36(1), 19-32. Resumendisponible aquí
• Deligeoroglou, E. (2000). Dismenorrea. Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York, 900, 237-244. Resumendisponible aquí